복수로 내원한 CVHD F/U 10개월 3주 환자로 복수천자 후 흉부, 복부 영상을 이전 영상과 비교 판독함.
복부
Serosal detail은 복강 내 fluid로 인해 이전 영상과 비교하여 유사하게 severely 감소되어 관찰된다.
이로 인해 복강 장기들의 margin은 관찰되지 않으나, 이전영상과 유사하게 gastric axis의 severe한 후방 변위가 관찰되고, 이를 고려 시 hepatomegaly가 있을 것으로 판단된다.
중복부에서 mild한 정도로 gas-filled dilation 된 colon이 관찰되며, Abdominal distention이 관찰된다.
흉부-Post centesis)
VHS는 14.3으로 이전 영상(14.0)과 유사한 정도로 측정되며, 여전히 severe한 generalized cardiomegaly가 관찰된다.
이전영상과 유사한 정도로 LAu와 RA의 severe한 bulging, double wall sign, cow boy leg sign 등이 관찰된다.
이전영상과 비교 시 main bronchus의 compression, trachea의 dorsal deviation도 유사하게 severe하게 관찰된다.
CdVC는 이전 영상과 비교시 유사한 정도로 severely dilation되어 관찰된다.
전엽으로 주행하는 PV의 mild한 감소가 관찰되며 후엽으로 주행하는 PA와 PV의 직경은 이전 영상과 비교하여 더욱 증가되어 관찰되며 severe한 dilation이 관찰된다.
외측상에서 Lt. cranial lobe의 caudal part와 caudal lobe 사이에서 interlobar fissure가 이전영상과 유사하게 관찰된다.
이전영상보다 폐의 후엽의 간질패턴에 의한 opacity가 더욱 증가하여 관찰된다.
추정진단 Impression
복수로 내원한 CVHD f/u 10m 3w 환자로, 금일 방사선 상 PA 및 CdVC의 dilation, interlobar fissure, 복강의 serosal detail의 severe한 감소, hepatomegaly 소견을 고려 시, 우심의 volume overload로 인한 peritoneal effusion과 mild한 pleural effusion이 재발한 것으로 판단된다.
또한 후엽에서 관찰되는 폐의 opacity증가를 고려시 LCHF의 초기 단계가 이전보다 진행된 것으로 판단된다.
환자의 LCHF, RCHF가 약물 처치에도 불구하고 지속적으로 발생하는 점을 고려 시, CVHD ACVIM stage D로 판단된다
지속적인 SRR(sleeping respiratory rate) monitoring이 강력히 지시되며
심초음파를 통한 심장의 morphology와 심기능 평가, 주기적인 방사선 F/U과 이 추천된다.
