Carpal/metacarpal )
양측 Carpal joint의 severe하게 medially deviation되어 luxation되어 관찰된다. radius, ulna의 epiphysis와 Rt. accessory carpal bone의 margin은 irregular, erosive한 변화양상으로 관찰된다.
Bilateral radial & ulnar carpal bone은 cuboidal form에서 polymorphic하게 관찰되며, margin은 irregular하고, radiolucent한 cystic like foci와 subchondral bone erosion이 moderate하게 관찰된다. 특히 CC view에서 left radial carpal, ulnar carpal bone은 지난 영상 대비 erosive한 osteopathy로 인해 remarkable하게 proximally curved되어 관찰된다.
양측 Carpal joint의 periarticular soft tissue는 severely swelling되어 관찰된다.
Impression
금일 영상검사상 양측 carpal joint는 이전 영상과 유사하게 moderate to severe한 erosive change 양상을 보이고 있으며, follow up 1달만에 lt. carpal joint의 remarkable한 proximal curving으로 인한 plantigrade gait, Proximal deviation이 심화되었다는 점에서 progressive erosive polyosteoarthrosis가 진행되고 있음이 확인된다.
distal extremity(특히 carpal joint)에서 최초 이환하고, non-erosive한 양상에서 erosive형태로의 변화되는 점, 양측성이며, trauma 이력이 없음을 고려했을 때 immume mediated canine rheumatoid arthritis 가능성이 우선 고려된다. Arthritis 진행에 따른 Ligamentous weakness의 발생과, 해당 관절의 laxity감소에 따른 plantigrade stance의 진행, 이로 인한 severely proximal deviation이 진행하는 것으로 판단된다.
immune modulation 약물 처치가 강력히 추천된다.
