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종격동 종양(mediastinal mass)

개 / Thoracic Limb / 전지
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개 / Thoracic Limb / 전지
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종격동 종양(mediastinal mass)
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주증상:
종격동내 종양 의심


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흉부) Left cranial lung lobe level에서 soft tissue opacity의 4*6.8(W*L)cm 크기의 mass가 관찰되며, 해당 mass는 thoracic inlet 부위에서 6th rib level까지 관찰된다. 좌측으로 위치하는 mass는 흉벽과 맞닿아 있으며, 이로 인해 흉벽과의 경계는 불분명하게 관찰된다. Trachea는 mass로 인해 right & dorsal 방향으로 deviation 되어 관찰되며, mass의 범위는 trachea의 우측 부위까지 확장되어 관찰된다. 이로인해 심장은 right side로 shift되어 관찰된다. lateral에서 심장의 cranial margin을 summation시켜 그 경계가 불분명 하게 관찰된다. Mass로 인해 left cranial & caudal lung lobe으로 주행하는 main bronchus의 opacity는 관찰되지 않으며, right cranial lung obe으로 주행하는 bronchus는 우측으로 변위 되어 관찰된다. Right caudal lung lobe으로 주행하는 main bronchus는 비교적 정상적인 위치에서 관찰되며, right caudal lung lobe으로 주행하는 pulmonary a. & v.은 그 직경이 증가되어 관찰된다. 2nd & 3rd sternum의 dorsal 부위에서 sternal lymphnode로 판단되는 opacity가 관찰되며 enlarged 되어 관찰된다.


복부) 복강의 serosal detail은 정상적으로 관찰되며, 간의 크기는 정상적으로 관찰된다. 양측 신장의 pelvis level에서 3mm 직경의 amorphous shape의 calcified material이 관찰되며, 우측신장의 크기는 L2척추체의 2.75배로 정상범위의 Lower margin으로 관찰된다.


추정진단 Impression
금일 영상에서 관찰되는 left cranial lung lobe level에서 관찰되는 mass는 mediastinal mass, left cranial lung lobe torsion, PRAA등이 가능한 ddx며, mass의 sharp한 margin, severe한 trachea의 변위등을 고려시 thymoma, lipoma등을 포함하는 mediastinal mass가 most likely하다. 초음파 검사 및 CT검사를 통한 mass의 기원 파악이 추천되며, FNA검사를 통한 확정 검사가 추천된다.
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