Tachypnea로 내원한 환자로, 흉부 3장, 복부 2장으로 판독함.
Thorax)
심장은 주변부로 soft tissue opacity와 silhouette되어 명확한 VHS 측정 및 심장 평가는 불가능하다. 심낭은 severely 비대되어 관찰되며, 이로 인해 전반적인 trachea 및 main bronchus의 dorsal elevation이 관찰된다.
심낭의 apex region은 soft tissue & fat opacity로 횡격막과 연결성을 보이며 경계는 모호하게 관찰된다. Lateral view에서 dorsal peritoneopericardial mesothelial remnant가 관찰된다.
폐 후엽으로 주행하는 폐동맥 및 폐정맥은 moderate to severely 비대되어 관찰되며, 폐실질 및 airway의 특이적인 이상 소견은 관찰되지 않는다.
소견
흉부 방사선 상 관찰되는 심장과 soft tissue & fat opacity의 silhouette 및 이로 인한 심낭의 비대, 횡격막과 연결성을 보이는 심낭, dorsal peritoneopericardial mesothelial remnant, 복강 내 거의 관찰되지 않는 간 및 위의 전방 변위 등의 소견 및 환자의 어린 연령(5m)을 고려 시, 선천적인 PPDH(Peritoneopericardial diaphragmatic hernia)가 most likely할 것으로 판단되며, herniation 된 장기는 위치 및 opacity를 고려 시 간 및 falciform fat일 가능성이 우선 고려된다.
현재 방사선 상 HCM 등의 심장 질환에 대한 평가는 불가능하므로, 환자의 연령이 어린 점(5m)을 고려 시 가능성은 낮을 것으로 판단되나, 심장 초음파 검사를 통한 심장의 morphology 및 심기능 평가가 추천된다. 또한 심장 주변부 herniation 된 복강 장기의 확인이 필요하며, cardiac tamponade 유무에 대한 명확한 평가도 추천된다.
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