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Shoulder dysplasia

개 / Thoracic Limb / 전지
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개 / Thoracic Limb / 전지
▶Title (Dx)
Shoulder dysplasia
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TL Lameness 환자로, shoulder joint 6장, 흉부 3장으로 판독함

흉부)
VHS는 9.6으로 정상범위(9.6-10.6) 내에서 측정되며, 특정 Chamber의 dilation은 관찰되지 않는다. 폐실질과 폐혈관의 이상 소견은 관찰되지 않는다. 주관적으로 평가시 CdVC의 mild한 narrowing이 관찰된다.
흉부에서 관찰되는 간의 margin, shape, size는 정상이며, LL/T11 Ratio는 4.9로 정상범위내에서 측정된다.

Rt. Shoulder joint)
우측 shoulder joint의 이상 소견은 관찰되지 않는다.

Lt. shoulder joint)
Shoulder joint는 cranio-medially luxation되어 관찰된다. 이로 인해 glenoid cavity가 Humeral head에 overlying되어 curvilinear sclerotic band가 관찰되고, joint space가 소실되어 관찰된다.
great tubercle은 정상 형태를 소실하고, humeral head의 margin은 mild하게 irregular하며, 내부에 radiolucent한 moss eaten osteolysis가 관찰된다. caudal aspect에 osteophyte formation이 관찰된다.
glenoid cavity는 concave한 round shape의 정상 형태를 완전히 소실하여 irregular margin, shallow한 convex shape으로 관찰되며, glenoid cavity의 caudal aspect와 acromion에 moderate한 osteophyte와 sclerosis가 관찰된다.
Scapula neck의 moderate한 thickening과 neck 주변으로 radiolucent한 permeative한 erosion이 관찰되며, scapular의 margin도 moderate하게 irregular하다.
Joint effusion, muscle atrophy, soft tissue swelling은 명확하게 관찰되지 않는다.
추정진단 Impression
금일 환자의 전지파행의 원인은 Glenoid dysplasia와 humeral head defomity에 따른 congenital shoulder luxation으로 판단된다.
9개월령의 환자에서 외상, 골절 이벤트 없이 non-weight bearing lameness가 수개월전부터 발증한 점, 관절면을 이루는 shoulder joint bone이 정상 구조를 소실한 deformity인 점, 해당 질환의 호발 연령/품종인 점을 고려했을 때 Congenital shoulder luxation의 가능성이 most likely하다.
Congenital luxation은 3-10개월령의 toy and miniature poodle, chihuahua, pomeranian breed에서 호발하며 일반적으로 편측성으로 발생한다. (BSAVA Manual of Canine and Feline Radiograhpy and Radiology 271-274p)

본 환자는 Glenoid cavity와 humeral head의 dysplasia에 따른 관절의 불안정성으로 인해 지속적인 joint laxity가 발생하고, 이로 인해 이차적인 osteophyte, osteoarthrosis가 속발한 것으로 판단된다.
선천성 기형인 경우 glenoid excision을 통한 arthoplasty 등의 빠른 수술적 교정이 추천된다.
해당 부위 ligament( lateral/medial glenohumeral ligament) 및 tendon(bicipital tendon) 등에 대한 해부학적 구조 및 상태 평가를 위해 Shoulder arthroscopy 또는 MR arthrography 촬영이 추천된다.
non-weight bearing lameness로 인한 muscle atrophy가 신체검사상 확인된다면 술후 지속적인 재활훈련이 추천된다.
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