e-Learning Diagnostic Imaging

Cough로 내원함.

흉부)

심장의 VHS는 12.2로 이전영상(11.2)보다 비대되어 moderate cardiomegaly 소견이 관찰되며, Carina 부위 trachea는 Lt. side cardiomegaly에 의해 dorsal deviation되어 관찰된다. LA의 크기도 증가되어 금일 moderate한 bulging과 cowboy leg sign이 지난영상에 비해 증가되어 관찰된다. 폐혈관의 이상소견은 관찰되지 않는다.

Trachea의 carina 부위는 severe하게 compression되어 관찰되며, 흡기 시 thoracic inlet 부위의 직경은 약 50% compression되어 Tracheal collapse 소견이 관찰된다.

이전 영상과 마찬가지로 흡호기 시 bronchus의 mild한 직경 변화가 관찰된다.

이외 변화소견은 관찰되지 않는다.

Impression

금일 심장의 크기는 지난 영상에 비해 크게 증가되어 있으며, LA의 bulging 정도 또한 증가되어 관찰된다. 정확한 심장의 morphology 및 기능평가를 위해 심초음파 검사가 추천된다.

지난영상에 비해 Tracheal collapse 정도는 심화되어 grade 2(50% compression)정도로 판단되며, carina 부위의 compression이 지난번에 비해 더 심해진 것으로 판단된다.

금일 환자의 두드러진 기침 증상은 Tracheal collapse의 악화에 기인한 것으로 판단되나, Lt. side cardiomegaly와 bronchomalacia에 의해 Carina의 severe한 compression 또한 동시에 환자의 임상증상을 악화시킨 원인일 것으로 판단된다.