- 특별한 증상은 없었고, 보호자가 느끼기에 배가 빵빵해진 것 같아서 내원
- x-ray상에서 비장이 비대되어 있다는 소견
▶Interpretation
주된 세포는 림프구이며, 크기에 따른 비율은 대체로 small 20-30%, intermediate to large 70-80%로 확인되나 시야에 따라서는 50:50으로 관찰되고 형태나 크기가 다소 heterogenous함. 염색질패턴은 fine하나 핵소체는 뚜렷한 편은 아니며, 또한 plasma cell의 유의적인 증가는 관찰되지 않는다.
일부에서는 골수외 조혈과 관련된 소견(megakaryoblast, erythroid precursor)이 관찰되나 뚜렷한 증가는 보이고 있지 않다. 세포학적으로는 lymphoma와 hyperplasia 판단기준의 gray zone에 해당하는 것으로 판단된다.
PARR결과에서는 B cell lymphoma는 rule out되었으며, T cell의 clonal rearrangement가 의심됨. 그러나 혈청화학검사상에서 hyperglobulinemia가 관찰되고 있으며, 이는 T cell lymphoma보다는 B cell lymphoma나 ehrlichiosis 등과 일치하는 소견이므로, 4Dx kit검사를 실시하였으며 negative로 확인되었다(ehrlichia, anaplasma, Borrelia, HW R/O). 따라서 결과를 종합하면 T cell lymphoma의 가능성이 있으나, 연령이나 혈청화학검사 등 다른 임상소견을 고려시 감염성질환 등에 의한 clonal expansion을 배제할 수 없으므로 조직검사 확인이 필요함.
