e-Learning Cytology

Hepatic steatosis

간 > 기타
▶Category
간 / 기타
▶Title (Dx)
Hepatic steatosis
▶Magnification
1000
▶Stain
WG
▶Case Info.

2014014054_01


K9 / Shi-tzu / NM / 11Y / 5.54kg


1. 신체검사
- Icterus
- 7% dehydration
2. 혈액검사
- Leukocytosis (neutrophilia)
- Hypoalbuminemia
- AST, ALT, GGT, ALP 모두 상승
- bile acid 200이상 측정 불가
- Hyperbilirubinemia
- Hypercholesterolemia
3. X-ray
- Microcardia -> dehydration
- Renal calculi
4. 복부초음파
- Liver : 전반적으로 다 heterogenous하며 hyperechoic하게 관찰됨. Hypoechic한 nodules도 다수 관찰됨. 담낭벽은 비후되어 있으며 확장되어 있음. EHBO의 근거는 관찰되지 않음 -> 간수치 상승 및 황달의 원인은 간전성, 간후성보다는 간 자체의 원인일 가능성 큼
- Kidney : calculi, small kidney

▶Interpretation

전반적으로 간세포의 vacuolar degeneration이 뚜렷. 공포의 형태로 볼 때 hydropic change보다는 lipid vacuolation.

또한 microvesicular lipidosis를 보이고 있으며 이는 좀더 severe한 hepatocelluar dysfunction을 의미한다.

이에 대한 원인으로 Toxin or drugs (aflatoxin, NSAIDs) 등을 고려할 수 있음.

또한 세포질 내 Blue-green granule이 다수 관찰되는데 이는 lipofucsin, bile, copper 등일 수 있다.

- Lipofucsin의 경우 aging change로서 임상적 의의 없이 관찰될 수 있음.

- Copper의 경우 chronic hepatitis or metabolic disease와 관련하여 확인될 수 있으나, 품종을 고려시 copper retention이 있다하더라도 cytology상에서 관찰될 정도로 증가되기는 어려움.

- Bile pigment일 경우 cholestasis와 관련되었을 가능성이 있으며, bile cast형태는 관찰되지 않으나 cholestasis를 배제하기 어려움.


+ 담즙 cytology상에서는 mucin-like material이 다량 관찰되어 GB mucocele 가능성이 있으며, 세균이나 염증세포 등은 확인되지 않음.

▶Supplement

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